Carmen Tur¹, Jordi Río¹, Adelaida León², Álex Rovira², Xavier Montalban¹
Unitat de Neuroimmunologia Clínica¹, Unitat de Ressonància Magnètica², Hospital Vall d’Hebron, Barcelona

Entre 2002 y 2003 tuvo tres brotes más, y se decidió cambiarle el tratamiento a interferón b 1-a subcutáneo a dosis de 6 MU. Durante 2003 tuvo otros tres nuevos brotes. Por ello, en marzo de 2004 se le cambió el tratamiento a interferón b 1-a subcutáneo a 12 MU.

Entre mayo y junio de 2004 tuvo dos nuevas mielitis. La resonancia magnética (RM) craneal, realizada en junio de 2004, mostró múltiples lesiones realzadas con gadolinio.

En septiembre de 2004, se inició un tratamiento inmunosupresor con mitoxantrona endovenosa. La RM craneal realizada tras el tercer bolo (hacia enero de 2005) mostró múltiples lesiones nuevas, 27 de ellas realzadas con gadolinio.

De marzo a mayo de 2005 tuvo dos brotes más, por lo cual se decidió interrumpir el tratamiento con mitoxantrona y realizar una plasmaféresis. Una RM craneal de mayo de 2005 volvió a mostrar múltiples lesiones nuevas, la mayoría de ellas realzadas con gadolinio.

Tras cinco tandas de plasmaféresis reanudó el tratamiento con mitoxantrona e inició tratamiento con bolos mensuales de corticoides. Una RM craneal de octubre de 2005 mostró 20 lesiones nuevas, todas realzadas con gadolinio.

En noviembre 2005 inició un tratamiento con acetato de glatirámero por vía subcutánea. El paciente estuvo libre de brotes hasta abril 2006, que presentó una mielitis que hizo que necesitara un apoyo para caminar.

Entre mayo de 2006 y marzo de 2007 ha presentado seis brotes más. En marzo 2007 (EDSS 4,0) inicia un tratamiento con natalizumab.