Tratamiento rápido del ataque isquémico transitorio

En Lancet Neurology se publica el estudio SOS-TIA. Se estableció una clínica en París con acceso las 24 horas, en la que se evaluaba, de forma estandarizada en 4 horas desde la admisión en la clínica, pacientes con un ataque isquémico transitorio (AIT) ya recuperados totalmente. Se realizó una campaña informativa de la clínica para médicos de atención primaria, cardiólogos, neurólogos y oftalmólogos, y se les proporcionó además un número de teléfono gratuito para contactar y remitir pacientes. El estudio consistía en: evaluación clínica, neuroimagen (imagen por resonancia magnética [IRM] o tomografía computarizada craneal), estudio neurovascular (dúplex transcraneal o Doppler transcraneal), electrocardiograma, ecocardiografía (si había sospecha de cardioembolismo) y análisis de sangre. Al final de la evaluación se iniciaba el tratamiento preventivo antitrombótico o anticoagulante y las medidas necesarias en tratamiento preventivo. Se atendieron 1.085 pacientes en tres años: 701 (65%) tenían AIT o ictus menor y 144 (13%) tenían posible AIT. Fueron vistos por un neurólogo antes de 24 horas después de la llamada a la clínica 946 pacientes y antes de 24 horas desde el inicio de los síntomas 574 (53%). Hubo 808 pacientes (74%) que fueron dados de alta el mismo día de la evaluación. La tasa de ictus a los 90 días fue 1,24% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72-2,12), con una tasa esperada de 5,96%. La tasa esperada se calculaba mediante la puntuación ABCD de cada paciente (Rothwell, Neurology 2005). Los pacientes con AIT definido y lesión isquémica en la IRM presentaron el mayor riesgo de ictus. Los autores concluyen que la valoración y tratamiento del AIT es factible a nivel local y con menos costes de estancia hospitalaria, además este tratamiento puede aportar también este una posible reducción del riesgo de ictus.