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Herpesvirus y secuencias retrovirales endógenas humanas en el liquido cefalorraquídeo de pacientes con EM

Mult Scler. 2008 Jun;14(5):595-601.
Alvarez-Lafuente R, García-Montojo M, De Las Heras V, Domínguez-Mozo M, Bartolome M, Benito-Martin M, Arroyo R. Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid 28040, Spain. labesmul@hcsc.es.

Objetivo
Analizar el posible rol del herpesvirus hunano (HHVs) y la infección con retrovirus endógenos humanos (HERVs) en la patogénesis de la EM.

Métodos
Se recolectaron un total de 92 muestras de líquido cefalorraquideo (CSF): 48 de pacientes con EM en el primer evento de desmielinización clínica, 23 de pacientes con otras enfermedades neurológicas inflamatorias (OINDs) y 21 de pacientes con otras enfermedades neurológicas no inflamatorias (ONINDs). Se aislaron el total de DNA y el RNA, y la prevalencia y carga viral del virus del herpes simple (HVS), virus de Varicela-Zoster (VZV), virus Epstein-Barr (EBV) y citomegalovirus (CMV)

Resultados
Para el HSV, 1/48 (2.1%, 86 copias/ml de CSF) de pacientes con EM y 1/23 (4.3%, 115.2 copias/ml de CSF) en pacientes con OIND (un caso de mielitis) tienen secuencias de HSV en el CSF; para el EBV, solo 1/48 (2.1%, 72 copias/ml de CSF) de pacientes de EM dio positivo para el EBV; de HHV-6, solamente 5/48 (10.4%) pacientes de EM mostraron genomas HHV-6 en su CSF (128.1 copias/ml de CSF); no encontramos ningún caso positivo para el VZV, CMV, HERV-H y HERV-W entre pacientes de EM o controles; no se encontraron casos de co-infecciones; el total la prevalencia de HHVs fue de 7/48 (14.6%) en pacientes de EM y 1/44 (2.3%) en controles (p = 0.038).

Conclusión
Los hallazgos descritos aquí muestran que la infección de HHV es más frecuente en el CSF de pacientes de EM que en pacientes con otras enfermedades neurológicas; de todas formas, sólo el HHV-6 parece estar involucrado en la patogénesis de la EM en un subconjunto de pacientes.

Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18566025?ordinalpos=16&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

HHV-6 en la EM

Hay una evidencia creciente de que el HHV-6A juega un rol en la EM, ya sea directa o indirectamente como activador de virus como el EBV o como retrovirus endógeno como el HERV-W.

se ha encontrado HHV-6A DNA en células de pacientes con EM pero no en controles sanos. (Alíarez-Lafuente 2004, Chapenko 2004, Berti 2002, Soldan 1997)
hay más HHV-6 DNA en el serum de los pacientes durante las exacerbaciones que durante las remisiones. (Alvarez-Lafuente 2004)
hay más HHV-6 DNA en las placas de EM que en la sustancia blanca no afecta visto por imnmunohistoquimica in situ por PCR. (Challoner 1995, Goodman 2003)
la respuesta linfoproliferativa al HHV-6A es mayor en pacientes con EM que en controles; el 67% de EM tiene una respuesta significativa de los linfocitos al HHV-6 vs el 32% de los controles. (Soldan 2000)
los anticuerpos intratecales del HHV-6 (anticuerpos generados en el líquido cefalorraquídeo) se ha visto en un 22% de los afectados y un 0% en los controles. (Derfuss 2005)
los anticuerpos IgM y IgG al antígeno inicial del HHV-6 (anticuerpos que sólo se encuentran durante la infección activa) son significativamente mayor en pacientes con EM que en controles. (Patnaik 1995, Soldan 1997, Ablashi 2000)

La idea de que agentes infecciosos pueden jugar un rol significativo en la EM se remonta al menos a 200 años atrás. Muchas características de la enfermedad sugieren una posible implicacion de patógenos, incluida su naturaleza de remitente/recurrente, la variación geográfica de su distribución y las epidémicas como la informada en las islas Faroe en los años 1940.

todos los desórdenes desmielinizadores de etiología conocida son causados por virus.
los tratamientos antivíricos como el interferón beta son efectivos en la EM.
los síntomas de la EM van y vienen de igual forma que las infecciones víricas.
los síntomas de la EM empeoran con infecciones víricas como son los constipados.
las infecciones del Herpes, como la EM, agudiza la respuesta al estrés, calor i otras infecciones.
los factores ambientales son más importantes que la susceptibilidad heredada.
se ha informado de epidemias geográficas.

Fuente: http://www.hhv-6foundation.org/hhv6_ms.html

Traducción y selección de Rita Puentes