Las lesiones cerebrales vistas por resonancia magnética al comienzo y después de un año de tratamiento con interferón beta pueden identificar a los pacientes con EM que no responden al tratamiento, según un estudio presentado en este congreso.

“La identificación temprana de los pacientes que no responden al tratamiento podría ser de gran ayuda para los neurólogos al tomar decisiones del tratamiento de la EM”, dijo el Dr. Carlo Pozzilli, del centro de EM del Hospital de S. Andrea de Roma, Italia. El Dr. Pozzilli dirige el equipo de investigadores que ha realizado la retrospectiva, y estudio posterior, que involucró a 345 pacientes (101 hombres y 244 mujeres, con una media de edad al inicio de 32.9±9.1 años) y que habían sido tratados con INF-b por un periodo medio de 4.5 años (mediana de 4, rango 2-13). Al principio del estudio, los sujetos tenían una duración media de la enfermedad de 5.5±4.9 años y una media en la Expanded Disability Status Scale (EDSS) de 1.5 (range 0-4.5).

Los investigadores analizaron la puntuación de la EDSS y las resonancias al inicio y después de un año de tratamiento de todos los que completaron el estudio. En sujetos que interrumpieron el tratamiento con interferón, la EDSS final se calculó según la última evaluación neurológica mientras estaban en tratamiento.

Los pacientes con un incremento de al menos 1 punto en la EDSS (confirmado en dos visitas consecutivas separadas por un intervalo de 6 meses) se consideró que tuvieron una “pobre respuesta clínica”. La actividad de la enfermedad se determinó por la presencia de lesiones realzadas por gadolinio, en placas post-contraste en T1 compensadas y la acumulación de lesiones hiperintensas en imágenes T2 compensadas.

Los pacientes que llevaban más tiempo con la enfermedad al inicio del tratamiento con INF-b y una EDSS más alta al comienzo, que los pacientes que tenían un nivel estable de discapacidad, estaban más predispuestos a tener una pobre respuesta a la terapia con INF-b. Un brote en el primer año de medicación con interferón beta también se asoció con un incremento de la probabilidad de obtener una pobre respuesta durante el periodo de estudio.

De todas formas, los investigadores encontraron que los datos de las resonancias fueron incluso más fiables del pronóstico a largo plazo, por lo cual la presencia de al menos una lesión realzada con gadolinio al cabo de un año y un incremento en la carga lesional en T2, se relacionaban con unos resultados pobres.

Según el Dr.Pozzilli, “estos resultados muestran la importancia de realizar resonancias al final del primer año de tratamiento con interferón beta, para identificar a los pacientes que no responden al tratamiento”.